Echographie obstétricale

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Qu’est ce qu’une échographie obstétricale ?

L’échographie de grossesse, dite échographie obstétricale, est un examen médical qui permet de reconstituer en temps réel des images du fœtus dans l’utérus.
Ces images sont obtenues grâce à des ondes ultrasonores émises par la sonde que l’échographiste applique sur le ventre.
Avant d’appliquer cette sonde, on applique aussi du gel transparent, plus ou moins chaud, sur votre ventre. Ce gel permet la transmission des ondes ultrasonores et un déplacement plus fluide et plus régulier de la sonde sur la peau.

Combien d’échographies de grossesse ?

Trois échographies de grossesse sont recommandées : une pour chaque trimestre.

L’échographie du premier trimestre: Elle doit être réalisée entre 11 et 13SA+6 jours, mais idéalement aux environs de 12SA (SA= semaine d’aménorrhée).
Elle a pour buts de localiser la grossesse, vérifier son bon déroulement, déterminer le nombre d’embryons, localiser le placenta et dater la grossesse.
De nombreux éléments morphologiques peuvent déjà être examinés : le cerveau, le ventre, l’estomac, la vessie, les reins, les membres.
C’est aussi lors de cet examen que l’on mesure la nuque de l’embryon (appelée aussi clarté nucale) : cet élément participe au dépistage combiné de la trisomie 21 fœtale qui vous est proposé dès le premier trimestre de grossesse.
L’échographie du deuxième trimestre: Il est recommandé de la réaliser entre 21 et 24SA, idéalement à 22SA. Elle est aussi appelée échographie morphologique car elle a pour but essentiel de vérifier que la morphologie du fœtus est habituelle, c’est-à-dire conforme à ce qui est attendu pour le terme.
Lors de cet examen, de nombreux organes sont examinés.
Elle permet aussi d’évaluer la localisation placentaire et le bien-être fœtal : sa croissance, les mouvements fœtaux, la quantité de liquide amniotique, les échanges maternofoetaux.
Enfin lors de cet examen, le sexe fœtal peut être identifié et vous être communiqué si vous le souhaitez.
L’échographie du troisième trimestre: Il est recommandé de la réaliser entre 31 et 34 SA.
Elle a pour but d’évaluer la présentation fœtale en vue de l’accouchement (savoir dans quelle position est votre bébé), vérifier son bien-être (croissance, quantité de liquide amniotique, mouvements fœtaux), la position du placenta.
L’examen morphologique est réalisé comme à l’échographie du deuxième trimestre.

En dehors de ces échographies dites « classiques », existe-t-il d’autres échographies ?

Avant l’échographie du premier trimestre, une échographie de datation peut vous être prescrite.

De plus, une ou plusieurs échographies de croissance peuvent être recommandées en fonction de vos antécédents et de l’évolution de la grossesse.
Enfin, il arrive parfois que l’échographiste vous adresse vers un confère pour une échographie de référence.

L’échographie de datation

Souvent confondue avec l’échographie du premier trimestre, cette échographie peut vous être prescrite, afin de vérifier :

la localisation de la grossesse (s’assurer qu’elle se développe bien dans l’utérus),
le bon déroulement de la grossesse,
le nombre d’embryons,
dater approximativement la grossesse.

Cette échographie s’effectue très souvent par voie endovaginale car les structures à visualiser sont très petites (elles se mesurent souvent en millimètres) et donc difficiles à bien identifier par voie abdominale

L’échographie de croissance

Comme son nom l’indique, cet examen a pour but d’estimer le poids de votre bébé in utéro.
Cette échographie peut vous être prescrite pour de multiples raisons : antécédent de petit bébé, antécédent d’accouchement voie basse avec difficulté aux épaules, diabète gestationnel, suspicion de de gros bébé (macrosomie fœtale), infection COVID 19 en cours de grossesse, si vous avez eu recours à une Sleeve…

L’échographie de référence

L’échographie de référence signifie qu’une analyse échographique plus approfondie est jugée nécessaire par l’échographiste qui a réalisé l’échographie de dépistage.

Le but est soit de lever un doute, soit de confirmer une pathologie pour organiser une prise en charge adaptée.

Limites de l’examen

Depuis janvier 2014 il nous est demandé de vous faire signer un consentement avant toute échographie obstétricale.
Celui-ci consiste à vous rappeler les objectifs de l’échographie et permet d’insister sur le fait que ce n’est pas un examen infaillible : certaines malformations peuvent ne pas être visibles ou vues en anténatal.
Par ailleurs, les performances de cet examen peuvent être diminuées dans certaines situations liées à la paroi maternelle, à la position fœtale, ou à un terme inapproprié de la grossesse.

Quelques conseils avant votre échographie de grossesse :

Ne mettez pas de crème, d’huile (y compris l’huile de douche) sur votre ventre pendant la semaine qui précède l’examen : les corps gras limitent le passage des ondes ultrasonores, donc l’image est floutée,
Vous pouvez amener un petit encas (fruits secs, biscuits, chocolat) car il arrive d’avoir des petits malaises en position allongée ou si l’examen dure un peu longtemps,
Inutile de vous forcer à boire abondamment de l’eau : buvez normalement et videz bien votre vessie avant l’examen pour ne pas être gênée pendant l’échographie,
Apportez systématiquement vos échographies précédentes et le résultat du test de dépistage de la trisomie 21 fœtale (si vous avez souhaité le réaliser),
L’échographie est un examen qui peut être long et qui demande de l’attention. C’est pourquoi il est demandé, dans l’intérêt de tous, de venir sans enfant,
Les vidéos et les photos ne sont pas autorisés : vous repartirez avec tous les clichés (en version papier ou par mail).